英国国家医疗服务体系前列腺癌邮编彩票曝光，克里斯·霍伊爵士抨击“过时”的系统

全科医生的数据显示，没有症状的男性是否会接受前列腺癌的血液检查，这是一个邮政编码抽奖。

奥运传奇人物克里斯·霍伊爵士引发了一场全国性的辩论，即是否应该为没有症状的男性提供前列腺特异性抗原（PSA）测试。由英国癌症研究中心资助的一项新研究调查了自2018年以来被诊断患有这种疾病的9800名英国男性的全科医生记录，结果显示，只有五分之一的患者在没有症状的情况下接受了PSA检测和诊断。

克里斯爵士发起了一项运动，要求更多的男性在更早的年龄接受前列腺癌检查，此后，英国国民健康服务体系正在审查自己的前列腺癌指南。目前，50岁以上的男性可以要求他们的NHS全科医生进行PSA测试。如果水平升高，他们将接受进一步的测试和扫描。

英国国家医疗服务体系正在审查是否应该让更多的男性接受PSA检测（库存）（图片:盖蒂图片社)

这位六届奥运自行车金牌得主在去年11月透露，他已经得了晚期前列腺癌，他称这种方法“危险过时”。克里斯爵士认为，应该指导全科医生与那些高风险人群进行积极的对话，比如黑人男性和像他这样有家族病史的人，因为许多人患有这种疾病，但没有症状。

领导这项研究的埃克塞特大学的加里·阿贝尔教授说：“我们对不同做法之间的差异程度感到惊讶，这说明英国前列腺癌筛查一直缺乏透明度。”我们知道，来自贫困地区的男性患晚期前列腺癌的风险最高，接受调查的可能性也较小。当证据不明确时，很难知道该怎么做，但需要一种更一致的方法来检测没有症状的人，以帮助纠正这种不平衡。”

每年大约有55000名男性被诊断出患有目前英国最常见的癌症。每年有超过12000人死于这种疾病。在第一阶段诊断的男性中，几乎100%的人在五年后仍然活着，而在第四阶段诊断的男性中，这一比例为48%。

被诊断得太晚的克里斯爵士最近出现在苏格兰和爱尔兰之间的六国橄榄球比赛中（图片:盖蒂图片社)

为政府提供建议的英国国家筛查委员会（National Screening Committee）正在审查前列腺癌指南，并正在进行一项试验，以设计第一个国家筛查计划。问题在于，目前英国国民保健服务（NHS）在人们出现症状时使用的前列腺特异性抗原（PSA）测试，作为普通人群筛查测试本身不够准确，因为它会标记出太多的假阳性。

埃克塞特大学领导了这项研究，来自曼彻斯特大学、纽卡斯尔大学和伦敦大学学院的合作者也参与了这项研究。该研究的主要作者、曼彻斯特大学讲师、执业全科医生萨姆·梅里尔博士说：“目前，男性被诊断患有前列腺癌的主要途径是通过全科医生转诊。PSA血液测试是唯一可用于此目的的测试，并且有一些众所周知的局限性。

“地方、地区和国家指南的不一致意味着，实际上是由个人全科医生决定哪些患者需要进行检测，检测的频率，以及PSA阈值需要紧急转诊疑似癌症。”这些不一致可能导致全科医生在没有症状的患者中是否检测出前列腺癌的差异。”

目前的PSA测试测量血液中前列腺特异性抗原的含量。PSA是一种由前列腺产生的蛋白质，但在一些人身上，尽管没有前列腺癌，PSA也会升高。50岁以上的男性可以向他们的全科医生要求进行PSA测试，在那里他们已经对风险和收益做出了明智的决定。然而，全科医生并没有被要求进行积极主动的对话，鼓励那些没有症状、遗传风险更大的男性进行检测。

目前，当男性出现泌尿系统症状时，常规使用PSA检测。（图片来源:盖蒂图片社/ iStockphoto)

目前，当男性出现泌尿系统症状时，通常会进行PSA检测，但对于是否应该在没有症状的情况下进行PSA检测，人们存在分歧。英国国家筛查委员会目前建议不要对所有男性进行PSA测试，因为它会“过度诊断”，太多男性可能会在他们缓慢生长的肿瘤对他们造成伤害之前死于其他疾病。

通过筛查发现这些生长缓慢的癌症可能会导致手术产生潜在的副作用，比如勃起功能障碍和尿失禁。目前，针对更多生物标志物的更精确的血液检测正在进行临床试验，并将评估未来在NHS中可能使用的方法。

在这项最新研究之前，一个普遍的假设是，大多数前列腺癌患者没有症状，但研究显示，在被诊断出患有前列腺癌的男性中，只有五分之一的人没有症状。

英国癌症研究中心证据部主任纳赛尔·图拉比说：“这项研究强调了通过PSA检测无症状男性前列腺癌的差异。”癌症诊断的可能性是非常令人担忧的，所以我们理解为什么有些男性要求做PSA测试。然而，有证据表明，对于没有前列腺癌症状的男性来说，它可能弊大于利。

“英国国家筛查委员会不断审查最佳证据，目前不建议对前列腺癌进行筛查。我们决心找到更好的方法来检测和治疗前列腺癌，我们将继续资助研究，以提高我们的理解，帮助拯救生命。”

研究结果发表在《英国全科医学杂志》上。点击这里访问英国前列腺癌网站，在短短30秒内检查你的个人风险。